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全身痠痛、疲累不堪、感冒接二連三、早上不想起床……下決心告別疲勞的人生、頻傳的過勞死案例吧！

高高瘦瘦的台北大學社工系系主任林志鴻總是和藹可親，平時忙於教學、研究，也常為籌募學術研究及獎助學金而四處奔走，還熱心參與民間團體，貢獻所學，是公認的好學者，卻在54歲盛年的某一天，突然因心臟衰竭驟逝。 

差不多同時，兩位正值中壯年的台大醫院醫師也先後倒下，41歲的神經內科醫師陳至全在家中猝死，55歲的神經外科醫師曾勝弘在工作時倒地，所幸搶救後獲得康復。「他們都是認真工作、有求必應的好人，主管交代的事、別人請託幫忙的事，他們都很盡力，常常工作到很晚才回家。難道好人真的不長命？」認識他們的醫師不禁感嘆。 

過勞死 常發生在年輕力壯的中年人 

高唱「愛拚才會贏」的台灣，其實很多人籠罩在過勞的陰影中而不自知。 

「過勞死」（karoshi）一詞來自日本，是指相對年輕就發生心血管或腦血管病變而死亡。「過勞」或「過勞死」並不是醫學上的診斷，但很生動地描繪不少勞心上班族的狀態。

台北市立聯合醫院和平院區家庭醫學科主治醫師施嫈瑜指出，人體有一套應付危難、壓力的戰備系統（例如腎上腺），當壓力適度時，這套系統幫助人快速反應、發揮潛能，度過危機；但如果長期處在過度壓力下，系統會無法正常運作，表面上看起來正常，但其實已逐漸對外在刺激產生疲乏，同時身體開始產生病理變化，如高血壓、心臟病等，如果仍然沒有警覺、壓力持續累積，最後這套系統反應紊亂、崩解，無法應付任何危機，細胞也快速老化、免疫力降低，健康惡化，甚至造成死亡。 

馬偕醫院家庭醫學科主治醫師林憶珊則說，過勞死常發生在年輕力壯的中年人，可能原本就有疾病，只是他們不知道或不以為意，但也有可能原來沒有病，卻積勞成疾，甚至死亡。 

5大族群，小心被過勞壓垮 
■工作時間超長 
■夜班多，工作時間不規則 
■長時間睡眠不足  ■自我期許高，並容易緊張 
■幾乎沒有休閒活動與嗜好 

小心「慢性疲勞症侯群」 

過勞死看起來是猝死，但其實從「積勞」到「成疾」再到死亡，是有一段時間的，重視身體抗議、求救的聲音，也許就能挽回悲劇。 

林憶珊說，慢性疲勞症候群可以說是過勞死的前兆。疲勞是人體自然的反應，但如果無論怎麼休息都還是恢復不了元氣，變成長期、慢性的疲勞，就要注意這是不是「慢性疲勞症候群（Chronic Fatigue Syndrome，簡稱CFS）發出的警訊。 

施嫈瑜說，慢性疲勞症候群常出現全身性的症狀：全身痠痛及緊繃、腸胃不適、免疫力減弱（比如頻頻感冒）或增強（比如過敏變嚴重）、憂鬱、焦慮等等。 

「慢性疲勞的人從外表就看得出來，」施嫈瑜解釋，這些人常有失眠的困擾，很難睡得著、睡得好，好不容易爬起床後仍然覺得很累，長久下來，會出現一種透支的眼神、氣色也很暗沉，跟一般的勞累不一樣，即使化妝也難掩蓋。

肝好不一定就沒事 

「我常覺得很疲倦，睡再多隔天起來還是覺得很累，是不是肝有問題？」很多人以為「疲勞＝肝不好」，會這樣問醫生。 

林憶珊指出，慢性疲勞症候群不一定是哪一個器官的問題，但它的症狀的確跟許多慢性病（如肝病）和精神疾病很像，因此醫生需要用排除法來確定診斷（比如抽血化驗肝功能，確定不是肝的問題）。 

到底怎樣才算慢性疲勞症候群？美國疾病管制中心提出以下標準： 

▓主要標準（必須全部符合） 

1.無法解釋的持續或反覆發作的嚴重疲勞，時間超過6個月以上，且必須是最近發生的。 

2.疲勞並非過度運動或勞動引起的。 

3.疲勞即使經過休息仍無法改善。 

4.明顯造成個人職業、課業、社會功能、人際關係受到影響。 

5.必須排除會造成相同症狀的身體或心理疾病，例如甲狀腺疾病、癌症、憂鬱症、藥物或酒精濫用等。

▓次要標準（必須在有疲勞症狀的期間同時發生，且至少符合4項） 

1.短期記憶力或注意力缺損 

2.喉嚨痛 

3.頸部或腋下淋巴結腫痛 

4.肌肉痠痛 

5.非發炎性的多發關節痛 

6.頭痛型態與以往不同，或更嚴重 

7.睡眠無法改善疲勞 

8.勞力活動或運動後，疲憊或不適持續超過24小時 

林憶珊指出，目前醫界認為慢性疲勞症候群可能是多重原因造成的，包括病毒感染、免疫問題、神經系統問題、精神疾病等，但仍無法完全確定，因此治療的主要目的不是在治癒疾病，而是以減輕症狀（如失眠）為主，還是要找到疲勞、壓力的源頭，才能治本。 

哪些人容易產生慢性疲勞？ 

疲勞的症狀持續超過6個月，就稱為「慢性疲勞」，可能跟以下原因有關： 

■長期處在某種精神壓力下 

■不良的生活型態，如飲食不均衡，運動太少或太多

■內分泌疾病、心血管疾病、慢性肝病、慢性肺病等 

■血液腫瘤疾病 

■自體免疫疾病、病毒性感染、慢性疲勞症候群 

■焦慮、憂鬱症等精神疾病．藥物及酒精濫用或不良反應 

■睡眠異常，如失眠、睡眠呼吸中止症候群 

勞權小知識： 

因應環境改變，勞動部99年底，已修正過勞死認定，重要的改變包括： 

1.取消死前二十四小時連續工作、一週前每天工作十六小時的高門檻工時認定，同時將發病前半年每月加班時數門檻，由四十五小時降為三十七小時。 

2.過勞死認定從勞保局改由職業病醫師依照工作型態綜合認定，不以加班時數為惟一指標，改以工作型態、工作負荷是否過重等指標綜合認定。